ご注文フォーム ※ ★マークは必須入力ですので、ご注意ください。 ※ ご注文の方は、以下フォームより必要事項をご記入の上、送信してください。 ※ メールでのご質問・お問い合わせ等の方は、こちらの お問い合わせフォーム よりご連絡ください。 お届け先のお客様について お届け先のお名前★ 姓名 お届け先のご住所★ 〒- 新潟市中央区東区 車で配達できない場所にはご注文を遠慮させて頂く場合がございます。お問い合わせ下さい。 お届け先のお電話番号 -- ご注文のお客様(緊急連絡先)について まごころ弁当では、普段ご在宅のお客様について安否確認サービスが含まれております。お弁当ご注文の際には緊急連絡先が必要となります。 緊急連絡先のお名前★ (身元保証人) 緊急連絡先のお電話番号★ -- お届け先のお客様との関係★ 家族・縁者担当事業者 メールアドレス ご注文内容について 配達開始日★ ご注文の期限は配達希望日の前日18時までとなります。 半月以上先のご予約の場合は配達日近くにお電話で確認させて頂く場合がございます。 配達時間帯・曜日・食数★ 日 月 火 水 木 金 土 昼食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 夕食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 —以下から選択してください—1食2食 毎週配達希望ですか?: 今回のみ毎週 祝日も配達しますか?: 配達希望不要 ご希望のお弁当★ 普通食おかずのみ(一食 497円税込)普通食ごはん付き(一食 551円税込)カロリー調整食 おかずのみ(一食 772円税込)カロリー調整食 ごはん付き(一食 822円税込)低たんぱく食 おかずのみ(一食 822円税込)低たんぱく食 ごはん付き(一食 874円税込)ムース食 おかずのみ(一食 648円税込)ムース食 おかゆ付き(一食 702円税込)小町(一食 421円税込) おかず特記事項 通常(刻みなし)刻み ムース食は適切な大きさに切ってお届けいたします。 ごはん特記事項 「ムース」は「おかゆ」のみです。 その他 お弁当について 配達について お弁当配達時にお届け先のお客様がご不在であった場合、保冷バッグでの配達となります。キャンセルにはなりませんのでご安心ください。 安否確認サービスとの兼ね合いから、ご不要のお客様以外には不在であった旨のご連絡を差し上げております(ただし営業時間外のご連絡はできかねる場合がございます) 不在時の対応★ 不在時はに 保冷バッグで配達して緊急連絡先に連絡連絡不要 配達の注意点 内容をご確認頂きお間違いなければチェックを入れて「注文する」ボタンを押してください。 Δ